用胰岛素泵患者血糖异常的原因分析
血糖不正常分为与泵无关的因素,和与泵有关的因素:
1.与泵无关的因素:
(1)生病、感染、创伤、巨大的精神应激、发热等
(2)激烈的情绪变化
(3)女性生理现象:孕期中后期、经期等
(4)忘记注入胰岛素餐前大剂量而进食(特别是刚用泵的患者或老年患者)
(5)低血糖后吃太多的食物引起血糖显著的长时间升高
(6)服某些药物(如糖皮质激素类、利尿剂、孕激素、沙星类的抗生素) 后
(7)血糖仪操作误差或故障
出现问题先从自身找原因,若导致的原因比较明确,血糖高加胰岛素降下来就是了。
2.与泵有关的因素:
若没有以上因素,可以考虑与泵有关的因素。我们根据血糖特点寻找原因,首先我们根据血糖特点,把血糖的变化规律分为两种情况:
1)血糖忽高忽低,有高血糖,也有低下来的时候。
忽高忽低的血糖,我们根据血糖有无变化规律又分成两种情况:
(1)血糖变化有规律。例如每天上午高,下午低,这就叫规律。这类血糖变化有规律的情况应与患者胰岛素剂量有关,应重新调整胰岛素用量。
(2)血糖变化没有规律。例如今天上午高,明天上午低,总结不出来任何规律。这类血糖变化没有规律的情况应与患者饮食、运动情况有关,需要调整饮食情况。
2)血糖居高不下,加胰岛素就是不降。
根据血糖与换药时间的关系,可以分为两种情况:
(1)刚换输注导管和胰岛素,血糖马上升高,追加胰岛素也降不下来。这类情况可能有以下几个原因:
A.针头未完全植入皮下;B.贮药器后端、贮药器和导管连接处或导管分理处漏药;C.植入在皮下结节上;D.胰岛素失效。
(2)换输注导管和胰岛素后,血糖一开始比较稳定,待几天后,血糖升高。这类情况可能原因是:针头埋置部位有硬结等影响胰岛素吸收。
当血糖出现异常情况后,不要着急,根据小迈提供的可能因素一点一点分析,一定能找到原因,然后解决问题。
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